Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта більш відомий у народі як «радикуліт», «простріл попереку», захворювання, що в однаковому відсотковому відношенні вражає як чоловіків, так і жінок.Остеохондроз в області попереку та крижів стоїть на першому місці серед причин отримання інвалідності або тимчасової непрацездатності людини.В основі хвороби лежить руйнація хребців та їх деформація, ураження міжхребцевого диска, зміна зв'язкового апарату, защемлення та запалення нервів та судин.
Біль в області попереку та крижів стоїть на першому місці серед причин тимчасової або повної непрацездатності людини.
Як правило, поперековий остеохондроз має хронічний перебіг із періодами загострень та ремісій.Причини загострень: переохолодження, підняття та перенесення (перед собою) важких предметів, стреси та травми спини.
Етіологія та механізм розвитку
Точної причини, через яку розвивається остеохондроз у поперековому відділі, до кінця не знайдено.Вважається, що остеохондроз у цій галузі хребта має поліфакторну природу.Більш правдоподібними причинами можуть бути:
- Постійне навантаження.
- Перенапруга попереково-крижової області.
- М'язова гіпотонія.
Основа всіх причин - прямоходіння, саме постійне перебування у вертикальному положенні дає на поперек і криж тиск і перевантаження хребетних сегментів.Жоден з відділів хребетного стовпа не зазнає такого тиску на міжхребцеві диски, кістки та зв'язки.Додавши до цього надзвичайну рухливість попереку, постійні нахили, повороти, виходить те, що м'язи, кістки, зв'язки та хрящі в названому відділі зазнають колосального навантаження протягом усього життя.І як будь-який «живий механізм» хребет має властивість рано чи пізно виходити з ладу.
Причини, що сприяють розвитку остеохондрозу:
- Обмінні та ендокринні порушення.
- Мікротравми.
- Аутоімунні зміни.
- генетичний фактор.
- Вісцеральні фактори (патології внутрішніх органів).
- Аномальний розвиток хребетного стовпа.
Останні дослідження довели, що більший відсоток (60%) усіх причин, через які розвивається остеохондроз поперекового відділу хребта, припадає на спадковість.Інші 40% припадає на супутні причини:
- Неправильна постава.
- Носіння важких речей.
- Гормональна розбудова організму.
- Соматичні та ендокринні хвороби.
- Погане кровопостачання хребта.
- Вік, стрес.
- Погане незбалансоване харчування.
Всі ці фактори в сукупності або окремо є причинами, які сприяють дегенерації міжхребцевих дисків у ділянці нирок.Логічним завершенням руйнівного процесу, що почався одного разу, і є поперековий остеохондроз.
Найчастіше розвиток остеохондрозу в області попереково-крижового відділу хребта спостерігається у людей, робота яких пов'язана з сидячим способом життя (офісні працівники, водії).Саме гіподинамія призводить до ослаблення м'язового корсету спини, а значить, пропадає підтримуюча сила, яка послаблює навантаження на міжхребцеві диски та кістковий скелет.Другими в групі ризику є ті, у кого робота пов'язана з сильними навантаженнями на спину.І не обов'язково це підняття важких речей: тривале перебування в одному положенні стоячи (хірург) або ходіння без можливості сісти (офіціант, продавець) не дозволяє хребту відпочити.
Розвиток остеохондрозу в ділянці попереково-крижового відділу хребта часто спостерігається у людей із сидячою роботою.
Стадії та клінічні ознаки патології
Як і будь-яке захворювання, остеохондроз поперекового відділу хребта має початок, середину та кінцеву стадію, і кожній з них відповідають свої симптоми.Розрізняють три ступеня захворювання, різних за ознаками та складностями перебігу патологічного процесу, і для кожного ступеня характерні свої діагностичні заходи та лікування.
Ступені патологічного процесу:
Остеохондроз 1 ступеня
Найлегша, початкова стадія розвитку хвороби.Як правило, на симптоми остеохондрозу, що розвивається, людина не звертає уваги.Ігноруються: незначний біль та дискомфорт у поперековому та крижовому відділах, що виникає при нахилах, поворотах або тривалому сидінні на одному місці.Особливого лікування 1 стадія не вимагає, достатньо усунути причину, через яку з'являються симптоми, і пройти курс ЛФК, масажу.У деяких випадках використовують зовнішні препарати (гелі, креми) або слабкі аналгетики.Серйозне медикаментозне лікування (таблетки, уколи) не потрібне, показані лікувальні вправи для покращення еластичності зв'язок та м'язів.
Але наскільки симптоми 1 ступеня незначні, настільки ця стадія таїть у собі підступність: ігнорування болю та самолікування призводить до ускладнень та прогресування.
Остеохондроз 2 ступеня
На цьому етапі просвіт між хребцями починає зменшуватись і з'являються характерні симптоми: оніміння нижніх кінцівок та паху, біль.Причина, через яку розвивається 2 стадія, – деструкція фіброзного кільця і, як наслідок, утиск нервових волокон.На цьому етапі лікування медикаментозне, спрямоване на усунення симптомів:
- Вазоактивні, знеболювальні.
- Ліки, які містять Ca (кальцій).
- Антигістамінні препарати.
Непоганий результат дає акупунктура, магніто-і електротерапія.
Лікування на другому етапі медикаментозне, за допомогою препаратів, що містять кальцій.
Остеохондроз у попереку 3 ступеня
Найважчий і найскладніший етап у лікуванні та симптоматиці, оскільки в цей період з'являються протрузії та міжхребетні грижі.Перераховане пов'язане із руйнуванням фіброзного кільця.Симптоми яскраво виражені, пацієнта мучать сильні болі і спазми, поперековий остеохондроз у цій мірі характеризується зменшенням рухливості хребців у попереково-крижовому відділі та проблемами, що починаються у внутрішніх органах.
Як проявляється остеохондроз у попереку?
Симптоми при остеохондрозі в області крижів та попереку виявляються в основному болем різної інтенсивності та характеру.Ниючі, що починаються після тривалого перебування в незручному положенні, гострі (простріл), що фіксують людину в неймовірній позі (частіше нахилившись вперед).Біль – це результат утиску нервового корінця, подразнення нервів хребта, набряку зв'язок та м'язів.
Радикулопатія проявляється внаслідок:
- Компресійна мієлопатія (компресія спинного мозку).
- Стеноза (звуження) артерій і вен (компресійно-васкулярна мієлоішемія).
- Поразки спинного мозку через порушення струму крові.
Подібний синдром розвивається через грижу або протрузію міжхребцевого диска, спондилолістезу (зісковзування хребця), розростання хряща і кісткової тканини.Зрештою сукупність всіх причин призводить до сильного звуження каналу, в якому проходять судини та нерви.При будь-якому невдалому русі спостерігається їх защемлення, про що й повідомляють характерні симптоми: при ураженні нервових структур виникає біль, при ураженні судин – ішемія органу, який від них живиться.
Основа терапевтичних заходів
Як лікувати остеохондроз поперекового відділу?У першу чергу все лікування спрямоване на усунення болю, розслаблення м'язів, усунення набряку та запального процесу, а найголовніше – усунення причини, вивільнення нервового корінця при защемленні.Лікування найкраще починати з перших симптомів, ліки, які застосовуються без погодження з лікарем, звичайно, здатні купірувати біль, але повністю усунути причину та рецидив хвороби їм не під силу.
Всі препарати мають суворий напрямок при застосуванні, кратність та тривалість прийому.Дуже часто, купірувавши больовий синдром, людина забуває про проблему і перестає приймати препарати.Однак є ліки, які починають діяти за кілька місяців (хондропротектори), тому тижневий і навіть місячний курс не дасть жодних результатів.Крім того, при сильних болючих відчуттях іноді потрібні уколи або блокади, які в домашніх умовах зробити неможливо.
При болях у гострому періоді порядок дій такий:
- Постільний режим.
- Ліки.Переважно НПЗЗ, які одночасно знімають біль та знижують запалення.
- Місцеві препарати.Наносять на шкіру у зоні ураження.
- Міорелаксанти.Знімають спазм м'язів.
- Лікувальні блокади (уколи).
Після того, як гострий період минув, усі сили спрямовані на створення м'язової фіксації, стимулювання процесів регенерації.Показано вправи, масаж, рефлексотерапію.Призначають:
- Препарати хондропротектори, що сприяють відновленню пошкодженого хряща.
- Препарати ангіопротектори, що покращують еластичність судин.
- Вітаміни (уколи) та мінерали, зокрема гр.В і Ca, які покращують стан кісткової тканини.
- Сечогінні препарати (таблетки або уколи, виводять надлишки води та усувають набряки).
- Ліки імуномодулятори.
Хорошими показниками при лікуванні остеохондрозу мають фізіотерапевтичні методи, вони знімають набряк та запалення, зменшують біль, стимулюють м'язову фіксацію та кровообіг.Як фізіотерапевтичні методи використовують:
- Дарсонвалізацію.
- Ультразвук та електрофорез.
- Лазерне випромінювання.
- Магнітотерапію та теплові процедури.
Оптимальний варіант при попереково-крижовому остеохондрозі – лікування в санаторії, де буде проведено повний комплекс усіх необхідних лікувальних заходів згідно з діагнозом.Для того, щоб повністю відновити рухову функцію в ділянці нирок, потрібна хороша регенерація тканин, а відбувається це протягом 5-6 місяців за умови дотримання всіх приписів лікаря.
Курс ЛФК допоможе відновитись
На самому початку появи поперекового остеохондрозу допомагають прості вправи.Лікувальна фізкультура за відсутності серйозних структурних поразок здатна підняти на ноги будь-якої людини.Вправи, рекомендовані при проблемах поперекового відділу, є стандартними, але обговорюються все ж таки з лікарем, після детального обстеження пацієнта.Не завжди вправи показані, іноді вони можуть навіть завдати шкоди, якщо почати виконувати їх вчасно.
Для профілактики поперекового остеохондрозу потрібно періодично виконувати вправи для зміцнення м'язів спини.Усі вправи виконуються повільно, без ривків:
- Початкове положення: лежачи на животі.Не використовуючи руки та коліна, піднімати випрямлені ноги наскільки можна.Повторення рухів – 10 разів.
- Початкове положення: лежачи на спині.Підняти таз нагору і залишитися на кілька хвилин у такому положенні.
- Початкове положення: лежачи на спині.Підняти ноги і розвести прямі убік, повернутися у вихідне положення.Повтор – 12 разів.
Вправи, що дозволяють добре розтягнути м'язи і зв'язки попереку, є неоціненними у профілактиці захворювання.Виконують їх плавно, зв'язки повинні розтягуватися під невеликим тиском та поступово.Роблячи вправи, не потрібно докладати надмірних зусиль, тут важлива якість, а не кількість повторів:
- Початкове положення: лежачи на спині, плечі притиснуті до підлоги, руки убік.Зігнуті в колінах ноги повільно повернути убік, повернутися у вихідне положення, потім виконати рух ними в інший бік.М'язи спини розслаблені, повтор – 3 рази.
- Початкове положення: лежачи на спині.Праву ногу притиснути до грудей і одночасно нахилити голову до неї, плечі залишаються на підлозі.Розпрямитись і повторити з лівою ногою.
- Вихідне становище: стоячи рачки.Абдомінальні м'язи розслаблені, поперек потрібно прогнути вниз, потім м'язи живота втягують і прогинають поперек нагору.
Важливо пам'ятати, що будь-які вправи не можна виконувати, якщо з'явився біль у попереку.Тоді курс ЛФК відкладається на якийсь час і триває консервативне лікування, спрямоване на усунення болю та відновлення роботи зв'язок, м'язів, нервів та судин у поперековому відділі.