Артроз колінного суглоба

Постійно прогресуюча патологія, яка характеризується витончення суглобових хрящів, називається артрозом. Він частіше діагностується у пацієнтів старше 40 років. Патологія розвивається і в молодому віці, наприклад, у спортсменів.

Що таке артроз колінного суглоба

Захворювання носить хронічний, дегенеративний характер. Інші назви артрозу коліна - гонартроз, деформуючий остеоартроз. За статистикою, на цю недугу страждає до 22% людей в світі. Жінки хворіють на нього в 2 рази частіше за чоловіків.

причини

Деформуючий артроз колінного суглоба - це поліетіологічним недуга.

Первинну форму хвороби провокують підвищені навантаження на область коліна.

Вторинний остеоартроз викликається системними захворюваннями. Основні причини, які провокують хворобу суглобів колін:

• Заняття спортом. Посилені тренування призводять до витончення, зносу хрящової тканини. Особливо шкідливі для суглобів присідання і біг по твердій поверхні.
• травми. Пошкодження менісків, вивихи або переломи часто стають причиною посттравматичного артрозу.
• ожиріння. Збільшується навантаження на коліна. Надмірна вага сприяє зношування суглоба, травматичності меніска.
• Порушення обміну речовин. Суглобові тканини не отримують потрібних елементів. Брак вітамінів і мінералів з часом погіршує стан хрящової тканини.
• Слабкий зв'язковий апарат. Через порушення структури колагену суглоби мають гіперподвіжность. Люди з таким діагнозом схильні до розтягування зв'язок, вивихів і мікротравм колін.
• суглобові хвороби. Нерідко остеоартроз колінного суглоба стає наслідком реактивного, псоріатичного або ревматоїдного артриту. При цих недугах руйнується хрящова тканина.

стадії захворювання

Медична класифікація включає 3 ступеня розвитку гонартроза:

1. На 1 стадіївідсутня деформація кісток. Характерна ознака - періодичні болі (гоналгія) в коліні відразу після навантаження. Іноді спостерігається нетривала набряклість коліна.
2. На 2 стадіїнаростає симптоматика. Біль носить інтенсивний і тривалий характер навіть при невеликих навантаженнях. Під час руху чути хрускіт в коліні. Звужується суглобова щілина, з'являються шипи, розвивається синовіт (скупчення ексудату).
3. 3 стадіягонартроза має яскраво виражені клінічні прояви. Через деформації суглоба у пацієнта порушується хода, обмежується рухливість коліна. Від постійної хворобливості порушується сон.

Симптоми артрозу коліна

Гонартроз не виникає раптово. Симптоматика наростає протягом декількох років. Спочатку хворобливі відчуття з'являються при сильних навантаженнях, а згодом і в стані спокою. Симптоми артрозу колінного суглоба:

• болю при тривалому сидінні або знаходження стоячи;
• реакція на погану погоду;
• дискомфорт в коліні після пробудження;
• печіння;
• втрата гнучкості, тугоподвижность коліна;
• постійна слабкість нижніх кінцівок.

Чим небезпечне руйнування хряща колінного суглоба

Найстрашніше наслідок артрозу коліна - інвалідність. Без своєчасного лікування захворювання розвивається швидко (гіперартроз, поліартроз) і призводить до незворотної деформації суглоба. Інші наслідки хвороби:

• інфікування. Патогенні мікроорганізми потрапляють в уражений орган з інших вогнищ з струмом лімфи і крові або при діагностичних заходах (артроскопія, пункція). Розмноження бактерій провокує прискорений розпад хрящової тканини. Інфекція може привести до асептичного некрозу.
• переломи. При порушенні функції коліна навантаження на кістки нерівномірна. Слабшають зв'язки, що тягне за собою високу небезпеку переломів.
• анкілоз. Хвороба характеризується зрощенням на місці зруйнованого суглоба 2 кісток. Гомілку фіксується в певному положенні, тому рухи неможливі.

діагностика

Основним методом дослідження при гонартрозе є рентгенографія. На фото можна побачити тільки тверді тканини, хрящі невидимі. На патологічні процеси вказує звуження суглобового просвіту. При малої інформативності рентгена лікар призначає інші методи діагностики:

• МРТ. Допомагає виявити найдавніші дегенеративні зміни хряща.
• УЗД колінного суглоба. Ультразвукове дослідження дозволяє оцінити якість синовіальної рідини (мастила) і її скупчення в суглобової сумці.
• сцинтиграфия. За допомогою контрастної речовини легко виявити точне місце локалізації хрящової пухлини.
• Загальний аналіз крові. За результатами оцінюється тяжкість запального процесу.
• біохімія крові. Щодо збільшення маркерів запалення визначаються наявність і ступінь ураження внутрішніх органів.
• Загальний аналіз сечі. Проводиться, щоб виключити запалення сечовивідних шляхів і нирок.

Як лікувати артроз колінного суглоба

Для постановки діагнозу можна звертатися до декількох фахівців: терапевта, травматолога, ревматолога, артрології, ортопеда. Лікування гонартрозу - комплексне. При призначенні терапевтичної схеми доктор враховує вік пацієнта, ступінь захворювання, супутні патології. Лікування артрозу колінного суглоба направлено на рішення відразу декількох завдань:

• купірування болю;
• нормалізація харчування хрящових і кісткових тканин;
• поліпшення роботи м'язів, що знаходяться поруч з ураженим суглобом;
• відновлення рухливості коліна.

ліки

Залежно від виду і стадії захворювання, лікарі призначають різні групи препаратів. Незалежно від виду гонартроза, дозування ліків і тривалість курсу підбираються лікарем. Самолікування загрожує розвитком серйозних ускладнень. Основні групи та форми лікарських засобів, які призначені для лікування артрозу коліна:

• Нестероїдні протизапальні препарати. Купируют болю, зменшують запальний процес. НПЗП призначаються у вигляді таблеток, внутрішньом'язових ін'єкцій, мазей для зовнішнього застосування.
• глюкокортикостероїди. Застосовуються при виражених болях і сильному запаленні. Препарати сильнодіючі, тому призначаються, коли інші засоби не допомагають.
• хондропротектори. Відновлюють хрящові тканини, забезпечують суглоби поживними речовинами. Препарати призначаються в формі капсул, мазей, розчинів для ін'єкцій. Лікувальний ефект спостерігається після тривалих курсів - від 3 місяців до 1 року.
• антибіотики. Призначаються, якщо артроз викликаний бактеріями або вірусами. Застосовуються в формі таблеток.
• Гіалуронова кислота. Призначається у вигляді ін'єкцій для заповнення обсягу синовіальної рідини при її дефіциті.
• Вітаміни групи В. Необхідні для відновлення в суглобі нервової провідності. Застосовуються у вигляді ін'єкцій.
• Імунодепресанти, цитостатики. Призначаються, якщо хвороба розвивається на тлі порушень імунної системи. Найчастіше застосовуються в таблетованій формі

таблетки

Основа медикаментозного лікування - препарати-анальгетики. Найефективніші таблетки при артрозі колінного суглоба призначить фахівець.

Препарати для внутрішньосуглобових ін'єкцій

Невід'ємною частиною медикаментозної терапії артрозу є введення ліків в порожнину суглоба. Ін'єкції швидко позбавляють від болю, зупиняють розвиток хвороби, допомагають уникнути або відстрочити хірургічну операцію.

Мазі при руйнуванні хряща колінного суглоба

Перевага препаратів зовнішнього застосування - простота використання. Мазь проникає під шкіру, зменшує спазми, біль, запалення. Через меншу ефективність місцеві препарати не можна розглядати в якості повної заміни уколів або таблеткам.

дієтотерапія

Спеціальна дієта при артрозі коліна відсутня. Пацієнту потрібна корекція харчування для усунення порушень метаболізму, зміцнення імунітету, зниження запалення. Основні вимоги до дієтичного раціону:

• харчуйтеся збалансовано, включіть в меню овочі, зелень, фрукти;
• проводите 1-2 рази на тиждень розвантажувальні дні: фруктові, овочеві, кефірні, сирні;
• виключіть страви, які містять копченості, жирні сорти м'яса, тугоплавкі жири, насичені рибні, м'ясні бульйони;
• обмежте прийом солі до 5 г / добу;
• щоденне пийте не менш 2-2, 5 літра води;
• включите в раціон нежирне м'ясо (курку, телятину), рибу, морепродукти, цільнозерновий хліб, кисломолочні продукти, страви з круп, несолоний сир, знежирений сир.

Лікувальна фізкультура при гонартрозе

ЛФК допомагає знизити біль при запаленні, поліпшити рухливість суглоба, перешкоджає виникненню остеопорозу. Лікувальні тренування проводяться щодня по 10-15 хвилин. Гімнастика при артрозі коліна:

• У положенні сидячи з рівною спиною повільно випрямляйте ногу в хворому коліні, затримайтеся на 3 секунди, потім опустіть. Повторіть вправу 4-6 разів.
• Встаньте біля столу, обіпріться сідницями. Зігніть трохи коліна, розведіть стопи в сторони. Нахиляйтеся вперед з прямою спиною, потім повертайтеся назад. Зробіть 5-7 нахилів.

Мануальна терапія

На початковій стадії хвороби зупинити дегенеративні процеси в суглобі допомагають малоінвазивні методики. При мануальної терапії у пацієнта розтягуються м'язи і суглоби, розслабляються нервові волокна, розтираються ущільнення. Цілі методики:

• забезпечити до ушкодженої ділянки прилив крові;
• полегшити самопочуття хворого;
• зменшити інтенсивність симптоматики;
• відновити рухові функції коліна.

физиолечение

Щоб не допустити загострень хронічного артрозу коліна, хворому призначається фізіотерапевтичне лікування. Види процедур при гонартрозе:

• голковколювання. Сеанси проводяться фахівцем, який впливає голками на біологічно активні точки. За допомогою акупунктури вдається лікувати болю, розслабити м'язові тканини, зняти набряклість.
• озонотерапія. Внутрісуглобні уколи озону збільшують рухову активність пошкодженого суглоба. Ефект проявляється вже після 3-5 процедур.
• ДЕНАС-терапія. Метод заснований на застосуванні енергоінформаційних імпульсів. ДЕНАС прилад - це натільний електростимулятор, який можна використовувати вдома. Має знеболюючу, протинабрякову, протиалергічну впливу на уражену область.

Операція при артрозі колінного суглоба

Хірургічне лікування призначається на останній стадії артрозу, коли інші методи лікування не дали результату. Застосовуються наступні види операцій:

• артроскопический артроліз. Виробляються розтин порожнини суглоба і висічення фіброзних тканин. Використовується для полегшення болю і часткового повернення функціональності коліна.
• артропластика. Деформований суглоб видаляється повністю або частково. На звільнене місце поміщається штучний пристрій, яке імітує здорове стегнової-надколенниковой або стегнової-великогомілкової зчленування.
• ендопротезування. Зруйнований суглоб замінюється імплантатом.

Народні засоби

У домашніх умовах лікування повинно проводитися за погодженням з лікуючим лікарем. Народні методи терапії (компреси, масажі) знімають запальний процес, усувають біль. Лікування спрямоване на поліпшення внутрисуставного кровообігу. Ефективні рецепти народної медицини:

• Настоянка з кульбаби. Залийте горілкою (0, 5 л) промиті коріння рослини (50 г). Помістіть ємність на 2 тижні в темне місце, періодично збовтувати. Після закінчення цього часу масажуйте настоянкою хворе коліно щодня на ніч, поки не витратиться весь обсяг. Компресом з ліками можна гріти застуджене коліно (накладати на ніч).
• чистотіл. Просочіть свіжозібраним соком рослини тканину. Накладіть на хворе коліно, оберніть зверху вовняною хусткою, тримайте 1 годину. Для кращого вбирання попередньо намажте коліно рослинним маслом. Тривалість терапії - 7 днів, потім зробіть перерву 10 діб, повторіть тижневий курс.
• Відвар кропиви і лопуха. Залийте окропом (400 мл) висушені і змішані в рівній кількості рослини (2 ст. Л. ). Їх потрібно настояти на водяній бані 15 хвилин. Остудіть, процідіть. Пийте 2 рази на добу по 200 мл за 20 хвилин до їжі протягом 10 днів.

Нове в лікуванні артрозу колінного суглоба

Медики пропонують заміну дорогим операціям - стволовую терапію. Нова методика допомагає відновлювати хрящі, зменшити болі, повернути рухливість коліна.

Для лікування використовуються недиференційовані клітини, які беруться з кісткового мозку пацієнта методом пункції.

Трансплантація в суглоби виробляється ін'єкційно або оперативним шляхом. Кількість ін'єкцій варіюється від 1 до 3, в залежності від тяжкості хвороби.

Профілактика захворювань суглобів

Щоб уникнути дегенеративних змін колінного суглоба, необхідно зменшити навантаження на нього. Основні профілактичні заходи:

• підтримуйте нормальну вагу тіла;
• при вимушених навантаженнях фіксуйте коліно еластичним бинтом;
• харчуйтеся збалансовано;
• тренуйте м'язи нижніх кінцівок;
• виключіть травми коліна;
• своєчасно лікуєте запальні процеси в організмі.