Больові відчуття будь-якої локалізації призводять до дискомфорту та значного зниження якості життя.
При цьому коли болить хребет посередині спини після сну, це може свідчити про велику кількість можливих причин, найважливішими з яких є захворювання хребетного стовпа.
Подібна ситуація значно ускладнює процес встановлення правильного діагнозу і вимагає проведення додаткових методів дослідження, як лабораторних, так і інструментальних.
Болі в спині в області лопаток: причини, до якого лікаря необхідно звернутися
Біль у ділянці лопаток – частий симптом багатьох захворювань, тому не слід пов'язувати її тільки з пошкодженням хребта та прилеглих кісток.
При постановці діагнозу звертають увагу характер болю, її інтенсивність.
Важливо врахувати супутні захворювання, попередні травми та препарати, що купують симптоматику.
Тільки комплексний аналіз стану організму дозволить точно встановити причини болю.
У деяких випадках пацієнт скаржиться, що у нього болить між лопатками.
Подібна локалізація характерна насамперед для захворювань грудного відділу хребта – остеохондрозу, сколіозу, кіфозу, спондилоартрозу, міжхребцевої грижі, протрузії міжхребцевого диска.
Також біль між лопатками може спостерігатися при ішемічній хворобі серця, міжреберній невралгії, захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Причини болю, що викликають біль під правою чи лівою лопаткою, різні.
Грижа міжхребцевого диска
До патологій хребетного стовпа, які провокують хворобливі відчуття, входить грижа міжхребцевого диска.
Грижа міжхребцевого диска діагностується неврологом з урахуванням даних КТ чи МРТ. Причина захворювання зумовлена порушенням фіброзної структури міжхребцевого диска та усуненням його ядра.
Оскільки грудний відділ хребта, з погляду фізіології, не має такого значного навантаження, як шийний або поперековий, грижі тут виявляються нечасто. Проте така можливість є.
Біль при грижах пов'язана з навантаженнями та локалізована в одній точці. При патологічному процесі у грудному відділі хребта,біль найчастіше відчувається в лопатковій ділянці. Можливе поширення больових відчуттів у грудну клітину та поколювання у серці.
Ігнорування больових відчуттів може призвести до важких ускладнень:
- викривлення хребта;
- зниження чутливості нижніх кінцівок;
- трофічні порушення нижніх кінцівок;
- парапарез нижніх кінцівок;
- дисфункція органів малого тазу.
Сколіоз
Сколіоз – триплощинна деформація хребта у людини. М'язи у разі напружуються нерівномірно: частина їх постійно перебуває у роботі, частина – розслаблена. Характерна поява болю в спині в ділянці лопаток, найчастіше – в міжлопатковій ділянці.
При сколіозі змінюється форма грудної клітки, тому можуть виникнути порушення в роботі серцево-судинної та дихальної систем. Подібний стан часто є причиною звернення до лікаря.
Іноді першим тривожним знаком виступаютьболі праворуч ззадулопатки чи аналогічні відчуття під лівою лопаткою. Після проведеного лікарем фізикального обстеження, важливим етапом є отримання рентгенівського зображення хребта. Саме рентген підтверджує діагноз "сколіоз".
Остеохондроз
При остеохондрозі уражається суглоб, саме: його хрящова частина. Найчастіше руйнуються міжхребцеві диски. Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють грудний, поперековий та шийний остеохондроз.
Больові відчуття в лопатковій ділянці виникають при остеохондрозі шийного або грудного відділів. Біль, що тягне, посилюється при кашлі і чханні, може відчуватися поряд з лівою і правою лопаткою.
Для уражених хребців характерна малорухливість. Можливе затискання нервових корінців – у цьому випадку приєднується неврологічна симптоматика.
Туберкульоз хребта
Туберкульоз хребта – це інфекційне захворювання, яке викликається мікобактеріями. У більшості випадків при туберкульозі первинно уражаються легені, але вторинний патологічний осередок може бути локалізований в інших органах.
Біль – постійний симптом туберкульозу хребта. Причини болю мають подвійну природу:
- Болі в спині в ділянці лопаток спостерігаються при ураженні шийного відділу хребта. Це відбувається внаслідок здавлювання нервових корінців та іррадіації збудження. Характерні болі праворуч або зліва ззаду.
- Біль локалізується безпосередньо над місцем ураження – над хребцем. Вона може бути в середині спини, в ділянці шиї або попереку. Причини болю - руйнівні процеси в кістки і запалення, що розвивається. Над патологічним осередком визначається зона підвищеної чутливості.
На ранніх стадіях туберкульозу хребта рентгендіагностика малоінформативна. Слід звертати увагу на зміни у самопочутті та бути настороженими у разі виникнення характерних симптомів.
Особливої значущості симптоматика набуває при наявному або вилікуваному туберкульозі легень.
Спондилоартроз
Також біль може викликатись спондилоартрозом. В основі цього захворювання лежать дистрофічно-дегенеративні процеси, які зачіпають усі складові суглобів хребта.
Болі в міжлопатковій ділянці при спондилоартрозі виникають при локалізації ушкодженого суглоба в грудному відділі.
Болить спина постійно, характерні ниючі болі. Посилення неприємних відчуттів відбувається під час руху, фізичного навантаження. Скарг на почуття оніміння та порушення руху верхніх кінцівок, як правило, немає. Рух хребта в ураженому відділі обмежений.
Міжреберної невралгії
Причини болю в середині спини при міжреберній невралгії - здавлювання або подразнення корінців міжреберних нервів. Біль пекучий, ниючий, як правило, відчувається в грудній клітці. Може відчуватися під лопаткою праворуч ззаду чи області лівої лопатки.
Посилення больових відчуттів відбувається при вдиху-видиху, кашлі та чханні, різкій зміні положення тіла.
Біль може виникати при натисканні на певні точки вздовж міжреберних проміжків, хребта, відчувається від лопатки праворуч позаду або поруч із лівою лопаткою. У місці ушкодження чутливість відсутня, тобто виникає оніміння.
Характерна риса захворювання – зміни з боку вегетативної нервової системи. Приступи невралгії нерідко поєднуються з підвищеним потовиділенням, почервонінням або зблідненням шкіри над місцями проходження нервів, поколюванням у грудній клітці.
Захворювання внутрішніх органів
Внутрішні органи досить щільно прилягають до кісткового каркасу, тому легко помилитися у визначенні патологічного вогнища. Проте виділяють низку хвороб внутрішніх органів, які можуть спровокувати біль у ділянці лопаток:
Стенокардія
Поширене захворювання, в основі якого лежить невідповідність між потребою серця в кисні та можливістю його постачання. Типовий прояв - стискаючий біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку.
Можливі інші варіанти больового синдрому. Біль у лопатковій ділянці, під лівою лопаткою, можна віднести до нетипових проявів хвороби. Біль знімається прийомом нітрогліцерину.
Інфаркт міокарда
Як і стенокардія, інфаркт міокарда є однією із форм ішемічної хвороби серця.
При інфаркті стан більш небезпечний, тому надходження кисню до серцевого м'яза повністю перекривається. При не наданій своєчасно допомоги можливий розвиток дефібриляції та повного припинення роботи серця.
Хворий відчуває страх, сильно потіє. При вдиху-видиху виявляється утруднення рухів грудної клітки. Біль гострий, пекучий, наростаючого характеру. Поширюється на ліву верхню частину тулуба –можливі болючі відчуття в області лопатки зліва.
Першочерговий захід до прибуття швидкої допомоги – прийом таблеток нітрогліцерину. Стан потребує негайної госпіталізації.
Перикардит
Перикардит – запалення серцевої сумки. Він може протікати з виділенням рідини у порожнину сумки; з утворенням спайок; змішано, коли накопичується рідина та утворюються спайки.
Перший і найголовніший симптом –біль в серці. Біль тупий і ниючий, але не такий сильний як при ішемічній хворобі серця. Вона може відчуватися також у лопатковій ділянці, а саме:під лівою лопаткою ззаду.
Прийом нітрогліцерину при перикардиті не знімає болючі відчуття, необхідні нестероїдні протизапальні препарати.
Запалення легенів
Пневмонія чи запалення легень. У класичних випадках протікає із підвищенням температури, кашлем, вираженою задишкою. Больові відчуття виникають при поширенні запалення на плевру, так як у найлегших немає больових рецепторів.
Біль слабоінтенсивний, пов'язаний з дихальними рухами. Може локалізуватисяу міжлопатковій ділянці або за лопаткою ззаду. Якщо уражається праве легеня, то характерне відчуття болю праворуч позаду.
Плеврит
Плеврит є ускладненням пневмонії чи іншого запального процесу у легеневій тканині. Біль при плевриті вираженого характеру, інтенсивність зв'язна з глибиною дихальних рухів. Чим глибше дихання – тим сильніший біль.
Неприємні відчуття в області лівої та правої лопатки ззаду супроводжуються почастішанням частоти дихальних рухів. Рентген-діагностика не завжди інформативна, так лише в частині випадків виявляється рідина у плевральній порожнині.
Запалення жовчного міхура
Холецистит – запалення жовчного міхура. Він буває кам'яним, з утворенням жовчного каміння, або безкам'яним. Найяскравіший симптом – біль та тяжкість у правому підребер'ї. Больовий імпульс може відчуватися в області лопаток, а точніше, під лопаткою праворуч ззаду.
Нерідко холецистит супроводжується підйомом температури, блюванням, жовтяницею.
Печінкова колька
Якщо не займатися лікуванням та профілактикою ускладнень кам'яного холециститу, він неминуче призведе до печінкової коліки. У цьому випадку камінь із жовчного міхура виходить у жовчні протоки.
Характерна різка біль у правому підребер'ї. Можливі болі праворуч ззаду, в області правої лопатки ззаду. Пацієнт метається, намагається знайти позу, що полегшує страждання.
Печінкова колька часто супроводжується підйомом температури.
Панкреатит
При панкреатиті запалюється підшлункова залоза – найважливіший орган гормональної секреції. На перший план виступає симптоматика з боку шлунково-кишкового тракту: нудота та блювання, які не приносять полегшення, діарея.
Супроводжують слабкість та прискорене серцебиття (тахікардія серця). Гостре запалення супроводжується оперізуючим болем, що однаково сильно відчувається в області лопаток з обох боків.
Якщо переважно уражається головка підшлункової залози, біль відчувається прострілом в проекції лопатки праворуч і праворуч ззаду.
Інші інші причини болю
Не завжди симптоматику можна пояснити з позиції вищезгаданих розладів.
Іншими захворюваннями, що сигналізують болем у ділянці лопаток, є:
- Травма кістки після прямого удару. Лопатка – одна з найміцніших кісток у людському організмі, і пошкодження можна викликати лише додатком значної сили.
- Злоякісні новоутворення кісткової тканини: саркома Юінга, остеосаркома.
- Метастази у хребці. Заносяться через лімфу чи кров, виявляються при пухлинах шлунка.
- Остеопороз- Зниження щільності кісткової тканини. Може спричиняти перелом хребців. Характерний для жінок у постменопаузі через різке зниження кількості естрогенів.
- Піддіафрагмальний абсцес– утворення гнійного обмеженого запалення між діафрагмою та сусідніми органами.
Низькі температури та фізична активність теж можуть спровокувати болючі відчуття в лопатковій ділянці.
У разі надмірного навантаження механізм виникнення болю пояснюється надмірним накопиченням молочної кислоти.
Причини болю при переохолодженні полягають у схемі:спазм м'язу – нестача кисню – викид медіаторів – запалення – активізація больових рецепторів.
Біль може локалізуватися в області лівої лопатки, в області правої лопатки, а також у міжлопатковій ділянці. Це залежить від працюючого м'яза або місця дії ушкоджуючого фактора – холоду.
Скарги на те, що болить спина, можуть зустрічатися серед людей різних професій, які потребують постійної статичної пози. До них можна віднести хірургів, стоматологів, слюсарів, малярів, працівників офісів та багатьох інших.
Усі наведені вище стану є захворюваннями і оборотні при своєчасно проведених заходах: растирании, масажі, профілактичної гімнастиці, періодичної зміні робочих поз.
До якого лікаря звернеться?
За наявності хворобливих відчуттів у ділянці лопатки спочатку слід звернутися до терапевта, який вислухавши скарги, відправить хворого до хірурга, травматолога, кардіолога або гастроентеролога.
Біль у ділянці лопаток – важливий діагностичний симптом. Він може бути виразом великої кількості захворювань, і тому потребує якісної діагностики. Лікування підбирається лікарем відповідно до поставленого діагнозу та індивідуальних особливостей організму.
Болі в спині між лопаток вранці: основні причини, діагностика та ефективне лікування
Коли біль локалізується посередині спини поруч із хребтом, необхідно завжди звертатися за професійною медичною допомогою до лікувального закладу. Спроби самолікування за допомогою фізичних вправ, безконтрольного прийому медикаментозних препаратів або методів народної медицини можуть призвести до швидкого прогресування основного захворювання або розвитку його ускладнень.
Крім больового синдрому, у пацієнта може бути порушена чутливість шкіри на руках і ногах, знижена сила м'язів, а також спостерігаються інші симптоми.
Клінічні прояви
Багато хто вважає біль між лопатками непорозумінням, яке пройде саме собою
Біль між лопатками на спині після сну може суттєво відрізнятися своїми характеристиками. Так, наприклад, неприємні відчуття можуть мати ниючий, колючий, розпираючий характер, що визначається причинами виникнення подібного стану, а також особливостями організму пацієнта.
Крім цього, біль може поширюватися хребетним стовпом у нижні або верхні відділи, а також іррадіювати (віддавати) в руку, на передню поверхню грудної клітки або на одну половину спини. У поодиноких випадках людина взагалі не може локалізувати місце, де йому боляче.
Сильний больовий синдром, що віддає в ребра чи лопатки, може стати причиною того, що хворому важко дихатиме. Пов'язано це з рефлекторним зниженням інтенсивності дихальних рухів міжреберних м'язів. Почуття нестачі повітря виникає вночі під ранок або відразу після пробудження.
Основні причини
Біль у хребті посередині спини після сну може бути пов'язаний із великою кількістю різних причинних факторів. Найчастіше подібний симптом викликають такі стани.
- Дегенеративні зміни у міжхребцевих дисках. Вони можуть призводити до стискання нервових стовбурів та кровоносних судин, зумовлюючи виникнення всіх клінічних проявів.
- Травматичні ушкодження спини. Дуже часто не помічаються хворими протягом дня, проте на ранок больовий синдром значно посилюється, призводячи до характерних скарг.
- Переважно сидячий спосіб життя. Зокрема, за такої роботи (водії, офісні працівники тощо). Низький рівень фізичної активності призводить до ослаблення м'язового корсету спини, що й характеризується появою больових відчуттів у сфері хребців.
Сидяча робота та малорухливий спосіб життя – фактори ризику виникнення захворювань хребта
Остеохондроз грудного відділу хребетного стовпа, що характеризується болем у міжлопатковій ділянці та в ділянці шиї в ранкові години та протягом усього дня. Подібні неприємні відчуття пов'язані з наростаючим здавленням корінців спинномозкових нервів та кровоносних судин.
Крім цього, відзначається підвищена напруга м'язів спини, пов'язана з порушенням їхньої іннервації та рефлекторним спазмом на тлі больових відчуттів.
Сколіоз та інші види викривлення хребта призводять до хронічного больового синдрому, що посилюється в ранковий час. Як правило, пацієнти скаржаться на те, що після сну болить спина в ділянці лопаток. Ця хвороба має тенденцію до постійного прогресування та погіршення самопочуття людини.
Больовий синдром розвивається за різних причин, у зв'язку з чим проведення діагностичних заходів в умовах лікарні необхідне кожному пацієнту.
Крім цього, неприємні відчуття цієї локалізації можуть бути пов'язані з незручною позою під час сну або неправильним матрацом на ліжку. Після такого нічного відпочинку, спина починає хворіти вранці і протягом усього дня.
Діагностичні заходи
Якщо у людини після сну болить спина між лопатками і цей стан зберігається протягом двох днів, то йому необхідно звернутися за медичною допомогою до лікувального закладу. Найкраще записатися на прийом лікаря-терапевта, який допоможе виявити причину виникнення больового синдрому.
Алгоритм діагностики наступний:
- Ретельний збір усіх скарг пацієнта, що дозволяє виявити додаткові особливості перебігу хвороби, а також розпитування щодо умов життя та роботи людини.
- Клінічний огляд, спрямований на виявлення ортопедичної та іншої патології.
- Загальний аналіз сечі та крові для оцінки загального стану здоров'я та супутніх хвороб.
- При підозрі на неврологічні причини болю в середині спини необхідно провести консультацію з неврологом.
- Рентгенологічне дослідження хребетного стовпа в шийному та грудному відділі за наявності викривлень постави чи остеохондрозу.
- Консультації з іншими лікарями.
Даний алгоритм діагностичної допомоги дозволяє лікарю виставити точний діагноз та підібрати ефективну терапію.
Методи лікування
Медична допомога пацієнтам при цих симптомах полягає у їх швидкому усуненні, а також у боротьбі з основним захворюванням за його наявності. Лікування може проводитися амбулаторно чи стаціонарі.
Ефективне лікування больових відчуттів можливе лише за умов стаціонару чи амбулаторного відвідування лікаря. Лікар проводить повноцінне клінічне обстеження пацієнта з використанням різних лабораторних та інструментальних методів, після чого підбирає терапію.
Основні групи лікарських препаратів:
- нестероїдні протизапальні засоби для боротьби з больовим синдромом та запальним процесом;
- міорелаксанти, що дозволяють впоратися з м'язовим спазмом;
- при хронічних больових відчуттях пацієнту показані антидепресанти;
- фізіотерапія (магнітотерапія, ультразвукова дія), що дозволяє місцево надати лікувальний ефект на вогнище ушкодження;
- лікувальна фізкультура та масаж поза загостренням.
Підбір конкретного методу терапії повинен ґрунтуватися на аналізі наявних у пацієнта показань та протипоказань, у зв'язку з чим тільки лікар може призначати та коригувати прийом препаратів.
Гімнастичні вправи
Запальні зміни у тканинах призводять до різкого больового синдрому, який обмежує рухову активність людини. При цьому в гострий період хвороби пацієнт не може робити спеціальну гімнастику та масаж – подібна активність призводить до посилення болю та неможливості спати у нічний час.
Регулярні фізичні вправи, адекватні за рівнем підготовки людини, дозволяють зміцнити м'язи спини та тіла, що сприятливо позначається на здоров'ї пацієнта. Дуже важливо виконувати подібне навантаження лише після консультації з фахівцем та медичного обстеження.
Поява болю в спині вранці – серйозний симптом, який часто свідчить про наявність захворювань хребта.
У зв'язку з цим при збереженні подібних скарг протягом двох днів людині слід завжди звертатися до лікувального закладу до лікаря для проведення обстеження та виявлення причин неприємних відчуттів.
Ефективна терапія включає застосування медикаментозних препаратів, лікувальної фізкультури і фізіотерапії.
Коли при болі під лопаткою потрібен лікар
Якщо біль під лопаткою виник уперше і швидко пройшов, то, ймовірно, він був пов'язаний із випадковою причиною – наприклад, тривалим перебуванням тіла у незручній позі. Якщо біль зберігається, посилюється або завдає дискомфорту (у разі сильного болю), слід обов'язково звернутися до лікаря.
У деяких випадках потрібна екстрена медична допомога. Викликайте швидку допомогу, якщо:
- біль під лопаткою пов'язаний із травмою. Особливо за наявності кровотечі та ознак перелому кісткової тканини;
- разом із болем спостерігаються деформація, припухлість, набряк чи почервоніння у цій галузі;
- біль супроводжується посиленим серцебиттям, утрудненістю дихання (задишкою, почуттям нестачі повітря);
- біль супроводжується запамороченням, переднепритомним станом.
Болить під лопаткою: до якого лікаря звертатись?
Зі скаргою на біль під лопаткою рекомендується звертатися до лікаря загальної практики (терапевта або сімейного лікаря). Саме лікар загальної практики повинен визначити, обстеження яких фахівців слід пройти.
Якщо біль під лопаткою пов'язана з їдою, супроводжується печією, відрижкою, відчуттям гіркоти в роті, ймовірно, потрібно звернутися до лікаря-гастроентеролога.
Якщо є підстави припускати, що біль пов'язаний хребтом, наприклад, якщо біль посилюється під час руху торса або плеча, то Вас направлять до невролога, вертеброневролога або мануального терапевта.
Треба бути готовим, що Вам може знадобитися консультація кардіолога або уролога.
Профілактика
Найболючіше і правильне рішення для запобігання болю в області спини – це виконання наступних профілактичних заходів:
- Приділіть увагу гігієні сну, особливо якщо у вас вночі болить спина в області лопаток або шиї. Придбайте матрац ортопедичний, зручну подушку. Рівна, в міру жорстка спальна поверхня підтримує анатомічну форму згинів, знімає спазми м'язів і запобігає викривлення хребетного стовпа.
- Слідкуйте за поставою у будь-якій ситуації. Якщо власних зусиль для цього недостатньо, скористайтеся корсетом.
- Обладнайте своє робоче місце зручним кріслом із ортопедичним ефектом. Додатково можна використовувати спеціальні валики під спину та шию.
- При тривалій сидячій роботі намагайтеся робити регулярні п'ятихвилинні перерви. Декілька присідань і махів руками допоможуть злегка розслабити м'язові затискачі та спазми.
- Дотримуйтесь збалансованої дієти. Це забезпечить опорно-рухову систему необхідним запасом поживних речовин.
Але найголовніше – рухайтеся. Тільки постійна фізична активність дозволить підтримувати працездатність тіла у первозданній формі. Пам'ятайте: те, що не використовується – деградує.