Грудний остеохондрозє дистрофічною дегенеративною зміною міжхребцевих дисків грудного відділу хребта.
Складається цей відділ хребта із 12 хребців. Він менш рухливий і добре захищений м'язовим корсетом. Завдяки цим властивостям грудний остеохондроз є більш рідкісною патологією, ніж остеохондроз шийного або поперекового відділу хребта. Але, враховуючи загальну тенденцію до зростання захворюваності на остеохондроз, все поширенішими стають випадки остеохондрозу з локалізацією в грудному відділі.
Причини грудного остеохондрозу
Основною причиною грудного остеохондрозу, як і інших видів остеохондрозу виступають дистрофічні зміни в тканинах та погіршення метаболічних процесів внаслідок порушення харчування та нераціонального навантаження на міжхребцеві диски. Грудний остеохондроз найчастіше виникає в результаті тривалого сидіння в нераціональній та незручній позі – за офісним столом, за кермом автомобіля, а також за наявності сколіозу, що створює нерівномірне навантаження на хребет. Характер болю, що виникає при грудному остеохондрозі, визначає два види симптомів цього захворювання – дорсаго та дорсалгію.
Прояв дорсаго виражається гострим інтенсивним болем, що має характер раптового нападу. Крім обмеження рухливості спини може виникнути утруднення дихання.
Навпаки, при дорсалгії біль, що локалізується в ділянці уражених дисків, має тривалий характер, відносно слабо виражений і супроводжується обмеженою рухливістю в попереково-грудному або в шийно-грудному відділах хребта.
Хребетний канал у грудному відділі досить вузький. Тому навіть при невеликих протрузіях і грижах при грудному остеохондрозі може виникнути компресія спинного мозку. Цей стан особливо небезпечним, т. к. може викликати проблеми із серцем, печінкою, нирками та підшлунковою залозою. Тому таким важливим для запобігання ускладненням є своєчасне лікування грудного остеохондрозу.
Особливість грудного остеохондрозу – його симптоми можуть бути легко прийняті ознаками інших захворювань. Тому це захворювання називають хворобою-хамелеоном. Крім серцево-судинних захворювань, таких як стенокардія та інфаркт, грудний остеохондроз імітує болі при апендициті, холециститі, нирковій коліці, а також при таких захворюваннях шлунково-кишкового тракту як гастрит, виразкова хвороба, коліт (гастралгічний синдром).
При підозрі на грудний остеохондроз слід провести ретельну діагностику, щоб отримати можливість диференціювати грудний остеохондроз від інших захворювань.
Симптоми грудного остеохондрозу
При грудному остеохондрозі з'являється відчуття болю та дискомфорту. Воно спостерігається в ділянці серця, грудей, спини, у боці, у верхній частині живота. Болі посилюються при вдиху та видиху, при русі. Може відчуватися оніміння лівої руки та міжлопаткової області, що може вимагати виконання ЕКГ. При грудному остеохондрозі може виникнути біль на кшталт міжреберної невралгії, який віддає у лопатку.
Нерідко викликані грудним остеохондрозом болі загострюються вночі, як при інфаркті викликають страх смерті, тому помилково можуть бути прийняті за серцеві болі з підозрою на стенокардію. Їхня відмінність від нападів стенокардії у цьому, що біль при грудному остеохондрозі не купіруються нітратами, на ЕКГ немає патологічні ознаки, характерні цього захворювання. При цьому абсолютно неефективний прийом серцевих препаратів, усунення болю досягається лікуванням захворювання.
Якщо симптоми грудного остеохондрозу залежать від локалізації та механізмів, що викликали патологічний процес, найчастіше захворювання супроводжується компресією спинномозкових корінців. Набагато рідше ускладнення грудного остеохондрозу проявляється компресією спинного мозку.
Симптоми компресії корінкових структур (радикулопатії)
Часто грудний остеохондроз проявляється радикулопатією, що розвивається з появою грижі міжхребцевого диска. Вона може виникнути на будь-якому рівні, проте найчастіше зустрічаються грижі рухомішого нижнього сегмента. Виявляються симптоми радикулопатії відразу після фізичного навантаження і протягом кількох тижнів повільно наростають.
Якщо симптоми та клінічні прояви грудного остеохондрозу пов'язані з протрузією або грижею диска, розташованого у верхньому сегменті грудного відділу хребта – це будуть болі в області плеча, плечового суглоба, лопатки, грудної клітки або черевної порожнини.
Здебільшого симптоми грудного остеохондрозу залежить від спрямованості грижі: бічна вона чи серединна. Грудний остеохондроз, який ускладнений протрузією або бічною грижею, супроводжуватиметься болями одностороннього характеру, крім того, може з'явитися місцева втрата чутливості, болі на рівні грижі. При виникненні бічної грижі симптоми компресії є мінімальними та оборотними. Болі посилюватимуться при рухах хребта, кашлі, глибокому вдиху. При виникненні серединної грижі болі тривалі та непрохідні, вони можуть тривати тижні. Основна небезпека у разі може бути зумовлена здавлюванням структур спинного мозку.
Грудний остеохондроз та здавлювання спинного мозку (компресійна мієлопатія)
Мієлопатія грудного відділу хребта може зустрічатися досить рідко. Це пов'язано з функціональними та анатомічними особливостями. У цьому випадку симптомами грудного остеохондрозу є локальний або оперізуючий біль, оніміння, слабкість у ногах, розлади функціонування тазових органів. Біль може віддавати в пах, живіт, міжребер'я або поширитись у ноги.
Клінічні прояви грудного остеохондрозу
Грудний остеохондроз як самостійне захворювання або у поєднанні з остеохондрозом інших відділів хребта зустрічається часто. Однак клінічні прояви цього виду остеохондрозу, порівняно з остеохондрозом шийного та поперекового відділу, спостерігаються набагато рідше, причому і виявлені синдроми виражені нечітко.
Грудний остеохондроз клінічно не проявляється «розбовтанням» ПДС, зсувом суміжних хребців. Артрозні процеси у верхніх та нижніх сегментах грудного відділу хребта, які за будовою та функцією наближаються до нижніх шийних та верхніх поперекових сегментів, з одного боку, характеризуються відповідними синдромами та симптомами для шийного та поперекового остеохондрозу. У той самий час проявляються характерними клінічними ознаками, властивими лише грудному відділу хребта. До них відносяться міжреберна невралгія, реберно-хребетний та реберно-поперечний артроз, які проявляються болем різної інтенсивності, що посилюється при глибокому вдиху, кашлі. Часто постійною, рідше – нападоподібною. При міжреберній невралгії болючі точки визначаються по ходу міжреберних просторів. При реберно-хребетному та реберно-поперечному артрозі біль посилюється при натисканні на ребра та локалізується в ділянці паравертебральної лінії.
Вертеброгенні синдромина грудному рівні – насамперед рефлекторні прояви: м'язово-тонічні, нейродистрофічні та вазомоторні. Важко диференційовані вертеброгенні м'язово-тонічні, дистрофічні та судинні рефлекторні прояви грудного рівня, що супроводжуються болем у ділянці спини, визначають як дорсалгії, а в ділянці передньої грудної стінки – як пекталгії, якщо не вдається встановити більш конкретний синдром.
Для грудного остеохондрозу поряд зі статичними та неврологічними порушеннями характерні рефлекторні вісцеральні розлади з боку серця, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи. Болі в ділянці серця (псевдоангінозний синдром) можуть виникнути як рефлекторна відповідь на подразнення рецепторів ураженого шийного та верхнього грудного відділів хребта. Вертеброгенний псевдоангінозний біль відрізняється від стенокардической не тільки по локалізації, а й за тривалістю нападів, за їх залежністю від положення хребта, по неефективності нітратів. Це так звані пекталгії, абосиндром передньої грудної стінки. Синдром передньої грудної стінки повинен розглядатися у трьох варіантах, обумовлених шийною, грудною та шийно-грудною патологією. При всіх цих варіантах больові та рефлекторні м'язово-тонічні, дистрофічні та нейроваскулярні зміни розгортаються у великому грудному м'язі та інших тканинах передньої грудної стінки. Біль посилюється при фізичних навантаженнях на м'язи грудної клітки, при повороті голови та тулуба, але аж ніяк не після емоційних, загальнофізичних навантажень або їди, як біль стенокардичний.
Компресійний синдром, що виникає в результаті випадання більшої задньої грижі міжхребцевого диска в грудному відділі хребта, трапляється досить рідко. При цьому компресія корінця проявляється оперізуючим болем і гіпалгезією у відповідному дерматомі, а компресія або компресійна ішемія спинного мозку (мієлопатія) нагадує симптоматику при екстрамедулярній пухлині: біль, гіпоалгічні, рухові та тазові спинальні порушення.
У більшості випадків при грудному остеохондрозі захворювання розвивається досить повільно і спочатку проявляється лише незначними больовими відчуттями, що локалізуються в області спини і посилюються після тривалого статичного навантаження або іншого перебування в одному положенні. З часом інтенсивність болю посилюється і з'являється вже при нетривалому статичному навантаженні, часто виникають неврологічні симптоми. У стадіях грудного остеохондрозу, що далеко зайшли, болі набувають болісного характеру і не залежать від положення тіла і навіть посилюються вночі.
Лікування грудного остеохондрозу
Для лікування грудного остеохондрозу можуть бути використані рефлекторні методи лікування. Для відновлення рухливості спини, для усунення спазмів і м'язового гіпертонусу застосовується голкорефлексотерапія або, як заведено говорити в англомовних країнах, акупунктура. Застосування цього ефективного методу дозволяє покращити роботу кровоносних судин, що сприятливо впливає на живлення та кровопостачання тканин міжхребцевих дисків. Ефективність від голкорефлексотерапії, що застосовується при грудному остеохондрозі, можна суттєво збільшити за рахунок спільного застосування з мануальною терапією, вакуум-терапією, фізіотерапією, баночним масажем, моксотерапією. Ці методи демонструють високу ефективність та безпеку, тому становлять основу для лікувального курсу, що призначається пацієнтам індивідуально. За допомогою цих методів вдається зупинити прогресування захворювання, повернути міжхребцеві диски до нормальних функцій, стимулювати регенерацію тканин (фіброзного кільця диска та пульпозного ядра), повністю усунути неприємні симптоми захворювання, такі, як біль, а також запобігти ускладненням остеохондрозу, які можуть виявлятися. гриж та протрузій.
При грудному остеохондрозі важливе значення має лікувальна гімнастика, яка не тільки доповнює основну терапію, але й допомагає формуванню правильного корсету м'язів, тим самим запобігаючи на майбутнє рецидиви.