Біль під лівою лопаткою

В основному біль під лопаткою зліва ззаду зі спини частіше характерна для осіб старшої вікової категорії, але нерідко подібне захворювання проявляється і в молодшому віці. Неправильна постава, спадкові фактори або спортивні травми можуть бути причинами стану, що розглядається. Основні причини болю під лівою лопаткою ззаду зі спини варто розглянути докладніше. Адже цей дискомфорт можна розцінювати як вагомий привід для візиту до фахівця.

Біль під лівою лопаткою, не будучи єдиною, специфічною ознакою в клінічному сенсі – це один із симптомів, який може вказувати на різні захворювання. Своєчасна та точна оцінка характеру болю, її локалізації допомагає лікареві вибрати правильний напрямок для діагностичних обстежень та надати допомогу, часто невідкладну у випадках кардіологічних або шлунково-кишкових патологій.

Причини болю під лівою лопаткою

Узагальнений перелік причин болю під лівою лопаткою наступний:

• Хвороби опорно-рухового апарату:
  • Остеохондроз грудного чи шийного відділу хребта.
  • Травматичне ушкодження лопатки (компресійне ушкодження надлопаткового нерва).
  • Міжреберна невралгія.
  • Перелом ребра.
  • Хвороба Шпренгеля (scapula alata) – крилоподібна лопатка.
  • Міофасціальний синдром.
• Захворювання бронхолегеневої системи:
  • Лівостороння пневмонія.
  • Плеврит (сухий, лівосторонній).
  • Трахеобронхіт із вегетативною дисфункцією.
  • Гострий бронхіт.
  • Абсцес лівої легені.
• Кардіологічні захворювання:
  • ІХС – ішемічна хвороба серця.
  • Інфаркт міокарда.
  • перикардит.
  • Стенокардія (нестабільна, стабільна).
  • Пролапс мітрального клапану.
  • Рідше – аневризму аорти.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту:
  • ЯБР (Ulcus gastrica) – виразкова хвороба шлунка.
  • Ulcus duodeni – виразка дванадцятипалої кишки.
  • Спазм стравоходу.
  • ГЕРХ – газоезофагальна рефлюксна хвороба.
  • Рідко – загострення панкреатиту.
• Психогенний фактор, що провокує ВСД – вегето-судинну дистонію з відбитими болями у лівій частині спини.

Типові причини болю під лівою лопаткою за поширеністю розташовуються таким чином:

• Шийний остеохондроз, який проявляється найчастіше як однобічний біль унизу os occipitale – потиличної кістки. Біль носить ниючий характер, посилюється при активних рухах голови і постійно іррадіює під лопатку в руку. Також остеохондроз шийного відділу хребетного стовпа супроводжується запамороченнями, почуттям оніміння, парестезією у верхніх кінцівках.
• Міжреберна невралгія, що розвивається як наслідок остеохондрозу або з інших причин. Невралгія проявляється прострілами, сильними болями оперізувального характеру з іррадіацією вправо чи вліво, часто під лопатку.

ЯБР (виразкова хвороба шлунка). Симптом найчастіше зумовлений сезонністю, залежить від харчового фактора і характерний приступоподібними, іррадіюючими болями, які в клінічній практиці класифікуються таким чином:

• Голодний больовий симптом, який розвивається через тривалий період після їди (6-8 годин).
• Ранній больовий симптом, який розвивається відразу після їжі, може відбиватися в спину, під лопатку і стихає після того, як вміст шлунка евакуюється.
• Пізній больовий симптом, що виникає через 2-3 години після їди.
• Нічний симптом, який характерний болями, що іррадіюють під лопатку.

Болі при ЯБЖ можуть вщухати після блювання або прийому лікарських засобів.

Симптоми болю під лівою лопаткою

Ознаки, симптоми болю в нижній ділянці лопатки обумовлені такими патогенетичними механізмами:

1. Оперезуючий біль з локалізацією в одному боці. Ця ознака носить постійний характер, рідше – приступоподібна, біль може посилюватися при глибокому диханні, задишці, кашлі, при рухах. Симптом обумовлений поширенням больового імпульсу в процесі розташування міжреберних м'язових проміжків, апоневрозу.
2. Пекучі болі з парестезіями, зумовлені передачею імпульсу розташування стовбура нерва, нервових гілок. Болі відбиваються в область серця, спину, в поперек або під лопатку.
3. Наростаючі болі, що іррадіюють під лопатку, в руку, пов'язані з гіпертонусом м'язів плеча, лопатки, спини.

Больовий симптом під лівою лопаткою за відчуттями може варіюватися від ниючого, терпимого до гострого, пекучого, ріжучого. Існують певні типові скарги на біль під лівою лопаткою з боку пацієнтів:

• Гострий біль ліворуч у спині під лопаткою, больове відчуття посилюється при поворотах, русі та стихає у спокої.
• Ріжуче відчуття зліва, що переходить у зону між лопатками.
• Тупий, ниючий біль нижче за лопатку ліворуч, відчувається, коли рука (руки) піднімається вгору. Біль пов'язані з певним становищем тіла.
• Тягне відчуття болю, симптом поширюється нижче лівої лопатки до попереку. Біль носить постійний характер, не усувається кардіологічними препаратами.

Симптоми, прояви болю під лопаткою зліва можна поєднати за етіологічними ознаками наступним чином:

Кардіологічні захворювання: ІХС, інфаркт міокарда, стенокардія	Біль починається в загрудинній ділянці (рідше в середині спини) і відбивається в ліву сторону – руку, щелепу, під лопатку, спину. Біль носить характер, що розливається, викликає почуття стискання, печіння
Аneurysma dissecans – аневризму аорти	Больовий симптом характеризується як постійний, наростаючий, що супроводжується різкими відчуттями, що прострілюють вліво в спину, під лопатку. Біль розвивається дуже швидко і є загрозливим для життя симптомом
Рericarditis – перикардит	Відбиті в ліву сторону болю, що стихають у спокої, в положенні сидячи, при нахилах вперед
Рleuritis - плеврит	Різкий, колючий больовий симптом, інтенсивність якого залежить від глибини дихання. Біль може відчуватися як поколювання під лопаткою, при глибокому вдиху - як ріжучий, сильний, пронизливий
Лівостороннє запалення легень	Біль не інтенсивний, ниючий, минущий, може посилюватися при рухах, глибокому диханні, біль відбивається під лопаткою як локалізована «точка»
Шийний остеохондроз	Ниючий біль, що тягне, що посилюється в статиці або після фізичного навантаження, больовий симптом може відображатися вліво, у тому числі під лопатку. Біль на відміну від кардіалгії не усувається серцевими препаратами
Виразкові процеси у шлунково-кишковому тракті	Біль має інтенсивний, часто нетерпимий характер. При прободенні в кардіальній зоні шлунка біль відбивається ліворуч у верхню частину спини. Больовий симптом при початковій стадії процесу стихає після блювоти

Біль ліворуч під лопаткою

Біль ліворуч у нижній області лопатки може бути пов'язаний з такими захворюваннями:

• Виразковий процес у шлунково-кишковому тракті. Як правило, больовий симптом наростає – при хронічному захворюванні поступово, при загостренні чи перфорації – стрімко. Біль оперізуючий, стріляючий, відбитий може стихати після того, як їжа евакуюється в кишечник або за допомогою блювоти.
• Неврогенні болі, ВСД (вегето-судинна дистонія). Больовий симптом відчувається як стискає, що давить, поширюється вліво, часто під лопатку. Для ВСД також характерні порушення дихальних функцій, підвищене потовиділення, тремор рук, відчуття спазму, кома у горлі, відчуття страху, паніки.
• Біль зліва під лопаткою може бути пов'язана з інфарктом міокарда, що розвивається, який нерідко відчувається як черговий напад ІХС, стенокардії. Больовий симптом, як правило, починає розвиватися в загрудинній зоні, рідше зі спини, іррадіює в ліву сторону, «розливаючись» та викликаючи відчуття печіння.
• Шийний остеохондроз, рідше – остеохондроз грудного відділу. Це захворювання супроводжується характерним ниючим, але терпимим больовим симптомом, який може посилитися при наростанні навантаження, зокрема статичної.

Слід зазначити, що для точної клінічної картини дуже важливим є опис відчуттів, характеру больових симптомів, які можуть бути наступними:

Біль віддає під ліву лопатку

Опис подібного симптому – це типова характеристика іррадіюючого болю, патологічне джерело якого може розміщуватися досить далеко від місця болючого відчуття. Біль віддає під ліву лопатку найчастіше при захворюваннях шлунка та серця. Кардіальна зона шлунка, піддаючись запальному або ерозивному процесу, нерідко проявляється як відбитий вліво біль. Для досвідченого лікаря не складно досить точно визначити первинне джерело болю згідно з діагностичною схемою Захар'їна-Гедда або Гаави-Лувсан. Ці методи призначені для диференціації клінічних ознак відбитих болів відповідно до специфічної передачі імпульсів по вегетативному шляху нервової системи до симптоматичних зон.

Печіння під лопаткою

Це сигнал про розвинену міжреберну невралгію, затяжний деформуючий процес у хребті. Проте найхарактерніше відчуття пекучого болю для нападу стенокардії та серйознішого, загрозливого життя стану – інфаркту міокарда.

Постійний біль під лівою лопаткою

Постійний біль під лівою лопаткою, спричинена запаленням легенів, може стихати у горизонтальному положенні, при повороті тіла на здоровий бік.

Біль під лівою лопаткою та кашель свідчать про можливе лівостороннє запалення легені, яке також проявляється такими симптомами:

• Сухий, рідше мокрий кашель. Найбільш специфічною ознакою, крім болю під лівою лопаткою, вважається наявність у мокроті домішок гній чи крові. Навіть поодинокі виділення такого роду мають стати приводом для негайного обстеження та початку лікування.
• Субфебрильна температура тіла, що рідко підвищується. Гіпертермія й у стадії загострення пневмонії.
• Біль, що іррадіює у бік пошкодженої легені. Больовий симптом посилюється при глибокому вдиху, частому диханні, навантаженні, кашлі. Тканина легені не оснащена больовими рецепторами, вони знаходяться лише в плеврі, тому будь-який больовий легеневий симптом можна вважати ознакою плевриту. Слід диференціювати таку симптоматику з можливим деформуючим процесом у шийному відділі хребта.
• Відчуття задишки, нестача повітря, поверхневе, часто дихання.

Колючий біль під лівою лопаткою

Біль під лівою лопаткою ззаду – це больовий симптом, що локалізується у спині. У клінічній практиці такі прояви називають лопатково-реберною торакалгією, або вертеброгенними болями. Диференціювати біль під лівою лопаткою позаду кардіологічних станів можна таким чином:

Симптом	Ішемічна хвороба серця (кардіалгія)	Вертеброгенний біль
Опис болю	Тиск, що давить, найчастіше в загрудинній зоні, з відображенням вліво. Супроводжується почуттям страху	Колюча, що давить, пекуча без тривожних станів, тахікардії
Періодичність болю	Короткочасна, приступоподібна (кілька хвилин, рідко до півгодини)	Рідко - короткочасна, частіше така, яка триває кілька годин, можливо, днів.
Зміни положення тіла	Не впливає на характер болю	Впливає, може посилити чи мінімізувати больовий симптом
Вплив фізичного навантаження	Впливає, у спокої біль може вщухати	Біль може зберігатися і в спокої, а після фізичного навантаження вщухати, оскільки відбувається зміна статичної напруги м'язів
Вплив лікарських засобів	Біль усувається серцевими препаратами	Біль усувається спазмолітиками, анальгетиками. Нітрати (кардіологічні препарати) не впливають на характер болю
Вплив мануальної терапії	Практично не впливає	Значне полегшення за рахунок вивільнення здавлюваних нервових корінців

Біль, що давить, під лівою лопаткою

Це ознака остеохондрозу, що розвивається, можливого початку нападу ІХС, а також свідчення загострення вегето-судинної дистонії. Біль, що давить під лівою лопаткою, що відчувається як розпираючий, пекучий, вимагає негайної допомоги лікаря і купірування нападу, оскільки швидше за все пов'язаний зі стенокардією або передінфарктним станом. Біль під лівою лопаткою, що давить, також може свідчити про вегето-судинний криз, який дуже схожий за симптоматикою на кардіологічні болі, проте не усувається серцевими препаратами, але піддається седативним засобам або транквілізаторам. Також для ВСД характерна відсутність причинно-наслідкового зв'язку між болями та фізичною активністю, навантаженням, тоді як ІХС може посилитися при перенапрузі, інтенсивній роботі.

Пульсуючий біль під лівою лопаткою

Це швидше за все прояв лівосторонньої протрузії міжхребцевого диска шийного або грудинного відділу хребта. Крім того, що грижа міжхребцевих дисків проявляється як пульсуючий біль під лівою лопаткою, вона супроводжується головним болем, нестабільним артеріальним тиском, запамороченням парестезії лівої руки. Також може хворіти ліве плече, вся ліва половина спини до попереку. Протрузії виявляються за допомогою МРТ, рентгенографії. Пульсація нижче лопатки може бути симптомом розшаровування аорти, що починається. Аневризм аорти є загрозливим для життя станом, її розрив вимагає практично миттєвої медичної допомоги, що не завжди можливо, тому будь-який відбитий, пульсуючий біль у спині, в області лопаток має стати приводом для комплексного обстеження та нейтралізації першопричини симптому.

Раптовий біль під лівою лопаткою

Можливо пов'язані з компресією, . ушкодженням надлопаткового нерва. Подібна травма проявляється різким раптовим болем унизу лопатки, больовий симптом може поширитися по плечу та знизити рухові функції руки. Також раптовий біль під лівою лопаткою свідчить про радикулопатію, при якій ущемляються нервові коріння при лівому зміщенні міжхребцевих дисків шийного, рідше грудного відділу хребта. Це вторинна ознака, яка є наслідком хронічного тиску на нервові закінчення остеофітами, грижею суглобовою тканиною. Тривалий дегенеративний процес, як правило, супроводжується ниючими постійними болями, проте раптове загострення може бути викликане при протрузії міжхребцевої грижі або сильної набряклості в зоні зміщення. Дуже рідко раптовий біль у ділянці лівої лопатки може бути симптомом спаду лівої легені (пневмотораксу). Такі випадки у клінічній практиці трапляються не часто, проте раптові, різкі болі з задишкою та запамороченням – це привід викликати невідкладну допомогу.

Гострий біль під лівою лопаткою

Може сигналізувати про напад стенокардії, яка «стартує» із загрудинної зони і проявляється в болях, що відбиваються в ліву сторону. Біль при стенокардії характеризується як різкий, що стискає, стискає, симптом може стихати у спокої та після прийому певних препаратів – валідолу, нітрогліцерину, інших засобів, які активізують коронарне кровопостачання. Крім того, гострий біль під лівою лопаткою може бути викликаний лівосторонньою протрузією міжхребцевого диска, симптом посилюється під час руху, зміни положення тіла, тобто при зміні позиції хребта або ребер.

Ниючий біль під лівою лопаткою

Ниючий характер болю говорить про хронічний, затяжний процес, що провокує симптом. Найчастіше ниючі болі пов'язані з остеохондрозом шийного відділу хребта, а також із хронічними захворюваннями серця – міокардитом, перикардитом. Ниючий біль під лівою лопаткою при запаленні серцевого м'яза (міокардиті) непостійний, він може бути спровокований перенапругою, втомою, стресами та супроводжується задишкою, блідістю шкіри, загальним поганим станом, нудотою.

Тупий біль під лівою лопаткою

Найчастіше пов'язана з шийним або грудним остеохондрозом, що розвивається. Початок захворювання характерний неявними, слабкими, що іррадіюють у бік утиску корінців, болями. Тягнуті, періодично стихають відчуття в початковому періоді не дуже турбують людину, оскільки досить терпимі, до того ж болі можуть пройти після прогрівання, масажу, купання в теплій ванні.

Сильний біль під лівою лопаткою

Це привід негайно звернутися до лікаря, оскільки інтенсивний больовий сигнал не характерний для лопаткової зони, отже, пов'язаний із серйозним, можливо загрозливим станом. У кращому разі сильний біль під лівою лопаткою може сигналізувати про міжреберну невралгію, проте більш тривожною причиною може стати виразкова хвороба шлунка або передінфарктний стан, інфаркт. У ситуації, коли симптом пов'язаний з ЯБР (виразковою хворобою шлунка), людина відчуває настільки сильний біль, що не може рухатися, притискаючи до хворої зони руки або ноги.

Різкий біль під лівою лопаткою

Може бути ознакою міжреберної невралгії, у разі нейропатія посилюється при пальпації больовий зони, при глибокому вдиху, коли з'являється відчуття, що дихання «перехоплює». Роздратування нервових закінчень, корінців може мати постійний характер, але найчастіше для невралгії типові епізодичні різкі болі, інтенсивність якого стихає у спокої або після розігрівання, розслаблення больової зони. Також різкий біль під лівою лопаткою властива для лівої пневмонії в гострому періоді, коли пацієнт відчуває колючі, ріжучі симптоми у всіх лівій половині грудей, що відбиваються під лопатку. Пневмонія в стадії загострення супроводжується кашлем, що посилює больові відчуття, також у харкотинні можливі виділення гною або крові. Набагато рідше в лівій стороні спини, в області лопатки відбиваються болі при загостренні панкреатиту, який характерний болями, що оперізують, спазмові.

Тягне біль під лівою лопаткою

Найчастіше пов'язана з провідністю больових імпульсів уздовж міжреберних нервів та обумовлена шийним остеохондрозом у початковій стадії розвитку. Постійне здавлювання нервових корінців провокує терпимі, ниючі, тягнуть хворобливі відчуття нижче потиличної кістки, які можуть відбиватися в лівій або правій зоні спини, руках.

Діагностика болю під лівою лопаткою

Диференціація симптоматики при лівосторонніх торакалгіях надзвичайно складна, тому що біль не специфічний і може бути ознакою безліч захворювань та станів, у тому числі які потребують невідкладної медичної допомоги. Діагностика болю під лівою лопаткою потребує комплексних заходів, множинних обстежень, але головне її завдання - виключення загрозливих станів, таких як ЯБР (виразкова хвороба шлунка), напад стенокардії, передінфарктний стан та інфаркт, розрив аорти. Щоб точно визначити причину симптому, діагностика болю під лівою лопаткою повинна включати такі дії:

• Опитування та збирання анамнезу, у тому числі спадкового та професійного. У пацієнта з'ясовують, як пов'язаний больовий симптом з їдою, з фізичним, статичним, емоційним навантаженням, куди іррадіює біль, як вона відчувається.
• Безпосередній візуальний огляд, прослуховування та пальпація. Також обов'язковим є вимірювання пульсу, артеріального тиску, можливо температури тіла.
• Призначаються рентгенологічні обстеження, часто у кількох проекціях уточнення характеру можливих патологій хребетного стовпа чи бронхо-легеневої системи.
• Обов'язковою є електрокардіограма, яка показує параметри роботи серця.
• Можливе призначення КТ, МРТ. Комп'ютерна томографія – це спосіб, який допомагає конкретизувати захворювання, яке визначається за допомогою рентгена.
• При підозрі на гастрит, гастроезофагальний рефлюкс, ЯБР можливе призначення фіброгастродуоденоскопії - ФЕГДС.
• ОАК – загальний аналіз крові та аналіз сечі, можливо, біохімічний аналіз сироватки крові є стандартними діагностичними методами практично при будь-якому захворюванні.

Лікування болю під лівою лопаткою

Терапевтичні призначення при лівосторонній торакалгії, болі внизу лопатки безпосередньо залежать від результатів діагностики. Первинне лікування болю під лівою лопаткою може бути пов'язане лише з усуненням гострого стану, що загрожує життю. Якщо людина страждає на хронічну ІХС, то прийом серцевих препаратів допоможе зняти перші хворобливі відчуття. Якщо біль не вщухає протягом 5-10 хвилин, слід викликати швидку допомогу. Гострий біль, спричинений виразковою хворобою шлунка, остеохондрозом або грижею (протрузією) найкраще знімати за допомогою лікаря, а не самостійно, тому лікування лівостороннього болю – це виконання лікарських рекомендацій, а не порад родичів, сусідів чи знайомих. Самолікування нерідко призводить до сумних наслідків, особливо якщо йдеться про серцеві патології.

Найчастіше больовий ознака в області спини, лопаток є відбивним, проекційним болем, джерело якого знаходиться в іншій зоні. Тому після зняття гострого больового відчуття всі діагностичні заходи повинні бути проведені в повному обсязі. Таким чином, лікування болю внизу лівої лопатки – це лікування основного захворювання, яке провокує больову ознаку. Терапевтичні призначення при болях у спині, в області лопаток можуть робити такі лікарі:

• Травматолог.
• Вертебролог.
• Невропатолог.
• Гастроентеролог.
• Кардіолог.
• Терапевт.
• Психотерапевт, психіатр.

Лікування болю в області лівої або правої лопатки має починатися з візиту до дільничного лікаря, де буде проведено первинний огляд та обрано напрямок подальших дій. Далі всі етапи лікування буде призначено вузьким фахівцем після отримання результатів комплексного обстеження.

Як запобігти болю під лівою лопаткою?

Для того, щоб запобігти больовому симптому, необхідно з'ясувати його першопричину, тоді профілактика болю під лівою лопаткою буде дійсно ефективною.

Якщо людина страждає на стенокардію, ІХС або вже переніс інфаркт міокарда, найкраща профілактика болю під лівою лопаткою – це постійний прийом кардіологічних препаратів, дотримання фізичної активності, дієти та психоемоційної рівноваги.

Якщо біль викликаний деформуючим, прогресуючим процесом у хребті, то профілактика болю повинна складатися з тривалого періоду, протягом якого відбувається виконання спеціальних лікувальних вправ, прийому нестероїдних протизапальних препаратів

Біль унизу лопатки, спровокований шлунково-кишковими захворюваннями, попереджається за допомогою щадної дієти та прийому антацидів, призначених препаратів. Крім того, ЯБР дуже залежить від психоемоційного стану, тому позитивний настрій, оволодіння техніками релаксації, антистресовими прийомами допоможе здійснити профілактику болю під лівою лопаткою.

Профілактичні заходи щодо попередження больової симптоматики та розвитку хвороби в принципі – це насамперед регулярні диспансерні огляди. Навіть, якщо немає ніяких турбуючих ознак, болю, варто проконсультуватися з лікарем, пройти превентивне обстеження, щоб переконатися, що болю, ні захворювання найближчим часом вам не загрожують.