Остеохондроз хребта - патологія переважно вікового характеру: чим старша людина, тим сильніше міжхребетні диски схильні до дегенеративно-дистрофічних змін. Більшою мірою недугу схильні шийний і поперековий відділи, остеохондроз грудного відділу хребта фіксується діагностами значно рідше. Причина в тому, що саме грудний відділ жорстко зафіксований реберними дугами, чим обумовлена мінімальна рухливість дисків.
За статистикою, це захворювання зустрічається однаково часто у представників обох статей, схильні до патології хребта молоді люди і навіть діти. Симптоми остеохондрозу грудного відділу на початку захворювання виражені слабо, їх часто плутають з проявами інших патологій. Це нерідко призводить до того, що лікування остеохондрозу грудного відділу хребта часом починається із запізненням.
Що таке остеохондроз грудного відділу хребта
Остеохондроз грудного відділу хребта - патологічний процес, що характеризується ураженням міжхребцевих дисків відповідної ділянки. ГОП - найдовший відділ хребта, він складається з 12 хребців, верхнегрудном структури більше схильні до дегенеративних змін в силу свого розташування.
Під впливом негативних факторів (зайва вага, надмірні фізичні навантаження, травми) в дисках, розташованих між хребцями, відбуваються незворотні зміни:
- У пульпозне ядрі хребця, що представляє собою напіврідку структуру, зменшується кількість рідини. Воно всихає, втрачаючи амортизаційні функції.
- Через відсутність рівномірного навантаження фіброзне кільце, що оточує пульпозное ядро, втрачає свою міцність, підвищується його вразливість. При підвищених навантаженнях на хребет, зокрема на грудний відділ, в фіброзному кільці утворюються тріщини.
- Згодом кількість цих тріщин збільшується і пульпозное ядро починає через них видавлюватиметься назовні.
Як ускладнення патологічного процесу відбувається утворення гриж диска, нервові волокна перетискаються, що обумовлює певну клінічну картину остеохондрозу грудного відділу хребта.
Причини розвитку недуги
Точні причини грудного остеохондрозу хребта до сих пір не встановлені. Достовірно відомі лише сприятливі фактори, під впливом яких відбувається руйнування міжхребцевих структур при грудному остеохондрозі. В якості причини остеохондрозу грудного відділу часто називають спадкову схильність і вікові зміни. У списку провокуючих чинників також:
- Травми хребта (падіння, сильні удари в область грудного відділу).
- Зайва вага.
- Надмірне фізичне навантаження на хребет (підняття важких предметів).
- Гіподинамія (недолік фізичного навантаження провокує ослаблення м'язів, що і призводить до остеохондрозу хребта).
- Тривале переохолодження, інфекційні хвороби.
- Погане кровопостачання хребетних структур через судинних порушень.
- Активне захоплення спортом (посилені тренування призводять до пошкоджень хребта).
Остеохондроз грудної частини хребта може розвинутися в результаті гормонального збою в організмі, через дефіцит вітамінів або мікроелементів, необхідних для нормальної діяльності ОДА.
Як проявляється грудної остеохондроз
Симптоми грудного остеохондрозу залежать від безлічі факторів, у тому числі - вік хворого, вираженість аномального зміни хребетних структур, стадії патології (при загостренні клінічні ознаки грудного остеохондрозу виражені набагато сильніше). Основний симптом при остеохондрозі грудного відділу хребта - хворобливі, дискомфортні відчуття різної інтенсивності.
Болі можуть бути двох видів:
- Дорсаго- напади гострого пронизує біль у хребті, локалізація - між лопаток. Посилюється біль при спробі змінити положення, зробити вдих.
- дорсалгия- відрізняється поступовим розвитком, може тривати до 2 тижнів. Характерно посилення болю при тривалому знаходженні в одному положенні, при ходьбі хворобливі відчуття слабшають або зникають зовсім.
Міжреберна невралгія - характерний прояв остеохондрозу грудного відділу. Біль посилюється при різких рухах, вдиху-видиху, може локалізуватися в одній точці або поширюватися на всю область грудної клітини, стихаючи, коли хворий приймає певну позу.
Симптоми остеохондрозу грудного відділу схожі з клінікою інших захворювань. Наприклад, часто виникають болі і дискомфорт за грудиною нерідко помилково приймають за симптоми серцево-судинних патологій (стенокардії, інфаркту). Болі в області черевної порожнини, спровоковані порушенням іннервації внутрішніх органів, нагадують ознаки гастриту або холециститу.
У міру прогресування недуги ознаки остеохондрозу грудного відділу хребта стають більш явними.
У числі інших симптомів остеохондрозу грудного відділу хребта:
- Відчуття оніміння, «мурашок» на шкірі (парестезії).
- Явища диспепсії (відрижка і нудота при остеохондрозі виникають через порушення моторики шлунка, в рідкісних випадках на тлі нападу може з'явитися блювота).
- Печіння, лущення в області ніг, похолодання шкіри.
- Витончення, ламкість нігтьової пластини.
- Болі, відчуття чужорідного тіла в області глотки або стравоходу.
Конкретні ознаки остеохондрозу грудного відділу залежать від того, які хребці піддаються змінам і можуть істотно варіюватися, що ускладнює постановку діагнозу.
У жінок
Симптоми грудного остеохондрозу у жінок мало чим відрізняються від проявів, які відзначаються у представників сильної статі. На відміну від чоловіків, у яких остеохондроз з'являється через сильні фізичних навантажень або травм, у дам ця хвороба частіше провокується гормональними збоями, судинними порушеннями і носінням взуття на високих підборах.
У жінок найчастіше остеохондроз провокується судинними порушеннями і носінням взуття на високих підборах.
Ознаки грудного остеохондрозу у жінок можуть значно змінюватися в залежності від того, в яких хребцях розвиваються дегенеративні зміни. Єдина відмінність - біль в області грудей іноді симулює прояви патології грудних залоз (мастопатії, наприклад). Грудної остеохондроз у жінок також супроводжується порушенням чутливості, міжреберної невралгією і іншими, властивими недугу характерними проявами.
У чоловіків
Симптоми грудного остеохондрозу у чоловіків зазвичай проявляються раніше, ніж у жінок. Це обумовлено тим, що міжхребцеві диски у представниць слабкої статі захищає жіночий гормон - естроген. З цієї причини остеохондроз у них частіше розвивається в період менопаузи, коли вироблення естрогену падає.
Основною ознакою остеохондрозу у чоловіків є болі в грудях.
При цьому діагностувати грудної остеохондроз у чоловіків складніше: його прояви виражені не так сильно і краще «камуфлируются» під інші захворювання. Основні ознаки остеохондрозу в грудях у сильної статі - болі, що посилюються при вдиху і різких рухах, парестезії, відчуття холоду в ногах.
Ступеня розвитку і види
Залежно від тяжкості патології, вираженості її проявів, розрізняють 4 ступеня грудного остеохондрозу. Кожній з них властиві певні дистрофічні зміни в кісткових і хрящових тканинах і відповідні їм клінічні прояви.
- перша ступінь- на цій стадії захворювання зміни в міжхребцевих дисках виражені слабо. Невеликі тріщини з'являються в центрі фіброзного кільця. Пульпозне ядро проникає всередину цих ушкоджень. Болі з'являються періодично і тільки в зоні ураженого хребця.
- друга ступінь- пошкоджені хребці набувають патологічну рухливість. Цей стан супроводжується сильним болем, інтенсивність якої підвищується при виконанні рухів. Статичні пози теж доставляють дискомфорт, локалізується в області грудини.
- третя ступінь- проявляється диспластичної нестабільністю хребців і незворотними змінами. Через розрив фіброзного кільця пульпозное ядро випинається назовні. Наслідок цього - розвиток міжхребцевих гриж.
- четверта ступінь- на цьому етапі міжхребцевий остеохондроз характеризується поширенням деструктивних змін на прилеглі до хребців тканини. В результаті заміщення фіброзних структур кістковими утворюються остеофіти - специфічні розростання, які перетискають спинний мозок. Через це хребет стає малорухливим.
Залежно від області ураження розрізняють місцеву і поширену форми захворювання хребта. Якщо крім грудного в патологічний процес залучені і інші відділи хребта, пацієнту поставлять діагноз поширений остеохондроз грудного відділу хребта.
можливі ускладнення
Без відповідного лікування остеохондроз буде прогресувати. Періоди загострення остеохондрозу грудного відділу хребта при прогресуванні захворювання з'являються все частіше, істотно ускладнюючи якість життя пацієнта. Під час загострення хворий відчуває нестерпний біль, його рухливість сильно обмежена.
Розвивається остеохондроз небезпечний і своїми ускладненнями, серед яких:
- Грижа Шморля.
- Спондилоартроз, спондильоз.
- Радикуліт (радикулопатія).
- ВСД (вегето-судинна дистонія).
- Компресія спинномозкового каналу.
- Формування кісткових остеофитов.
Якщо хвороба тривалий час ігнорувати і не займатися боротьбою з нею, це здатне довести хворого до інвалідизації, оскільки рухливість хребта значно обмежується і людина не здатна вести звичний спосіб життя.
способи діагностики
Найбільш поширений і доступний метод діагностики грудного остеохондрозу - рентгенографія відповідного відділу хребта. Її інформативність дозволяє підтвердити або спростувати діагноз, визначити місце локалізації патологічного процесу, наявність остеофітів. У деяких випадках невролог рекомендує пацієнту пройти КТ або МРТ хребта.
Проведення комп'ютерної томографії дозволяє візуалізувати м'які тканини - спинний мозок, м'язи, судини. Магнітно-резонансна томографія призначається з метою виявлення міжхребцевих гриж, визначення ступеня ураження нервових корінців, вираженості стенозу спинномозкового каналу.
Перша допомога
Невідкладна допомога при остеохондрозі може знадобитися при появі нападу гострого болю в хребті. Найкраще в цій ситуації відразу ж звернутися до профільного фахівця - невролога або вертебролога, при нестерпних болях - викликати бригаду швидкої допомоги. Полегшити стан дозволять такі заходи першої допомоги:
- Забезпечення повного спокою - хворого необхідно укласти на ліжко з жорстким матрацом.
- Застосування місцевих протизапальних засобів - гелів і мазей.
- Прийом знеболюючих препаратів, НПЗЗ, а також міорелаксантів для усунення м'язового спазму.
Масаж під час гострої стадії строго протипоказаний, тому що подібні маніпуляції можуть спровокувати посилення хворобливих відчуттів в хребті і рефлекторний спазм м'язової тканини.
Як лікувати грудної остеохондроз
Поразки структур хребетного стовпа, на жаль, незворотні, тому вилікувати остеохондроз повністю неможливо. Лікування остеохондрозу грудного відділу хребта, так само як і інших його зон, переслідує дві мети - усунути симптоматику хвороби і запобігти подальшому руйнуванню хрящових і кісткових тканин. Діяти необхідно комплексно, терапія заснована на застосуванні медикаментозних препаратів, призначення масажу, ЛФК, фізіопроцедур, вітаються ефективні народні методи. Тільки так можна якщо не вилікувати пацієнта повністю, то значно поліпшити якість його життя.
У стаціонарі
Лікування грудного остеохондрозу зазвичай здійснюється вдома навіть при наявності вираженої клініки захворювання. Госпіталізація в стаціонар здійснюється при загостренні патології в разі, коли лікувальні заходи в домашніх умовах малоефективні. У гострій стадії хворому показаний суворий постільний режим тривалістю 5-7 днів. Для купірування больового синдрому і гострого запального прояви використовують анальгетики і НПЗЗ.
Якщо болі в хребті не знімає, застосовується паравертебральная блокада ураженої ділянки хребта, яка має пролонговану знеболювальну дію. При порушеннях сну пацієнтові призначають седативні препарати. З метою зниження набряклості рекомендується приймати сечогінні засоби. При низькій ефективності проведених заходів, що спостерігається при запущеній формі остеохондрозу грудного відділу хребта, єдиним варіантом залишається хірургічне втручання.
медикаментозне
Консервативне лікування при остеохондрозі грудного відділу хребта засноване на декількох принципах.
- Боротьба з хворобливими проявами й ознаками місцевого запалення в тканинах - вона ведеться з використанням анальгетиків і НПЗЗ.
- Усунення підвищеного тонусу м'язів, що провокує біль - для цього лікарі призначають спазмолітики і засоби групи міорелаксантів.
- Нормалізація кровопостачання і живлення уражених хребетних структур - цю роль беруть на себе препарати-вазодилататори.
- Гальмування руйнування хрящової тканини - з цією метою рекомендується прийом хондропротекторів.
Для поліпшення загального самопочуття хворого призначають вітамінні комплекси з переважанням вітамінів групи В. При загостренні патології, коли дії таблеток виявляється недостатньо, лікуючий фахівець може призначити ін'єкції ліків, що володіють анальгезирующим і протизапальну дію.
вправи
Лікування при остеохондрозі грудного відділу хребта обов'язково включає лікувальну гімнастику. ЛФК сприяє не тільки усунення клінічних проявів захворювання, але і дозволяє пригальмувати розвиток дегенеративно-дистрофічних змін в хребетних структурах. Її основні дії:
- Усунення болю в хребті, спазмів.
- Активізація кровопостачання і лімфотоку в постраждалій області.
- Збільшення амплітудно рухів в хребті.
- Підвищення тонусу м'язів, їх зміцнення.
Призначати комплекс вправ при остеохондрозі грудної зони може тільки фахівець, який повинен брати до уваги стан хворого, ступінь дегенеративних уражень в хребті, стадію патології, наявність ускладнень. У гострому періоді заборонені різкі рухи, дозволяється лише виконання дихальної гімнастики, а також вправ, що сприяють розтягуванню хребетного стовпа. Під час ремісії щоденні заняття спеціальною гімнастикою повинні стати звичкою, щоб максимально загальмувати негативні зміни в хребті.
масаж
Масаж при остеохондрозі - невід'ємна частина терапії, за винятком періоду загострення захворювання хребта. Використовуються такі види маніпуляцій, як класичний, вакуумний, точковий масаж. Надає наступну дію на організм:
- Зменшує вираженість больових відчуттів в хребті.
- Знімає спастичні прояви.
- Стимулює процес кровопостачання тканин хребта.
- Активізує регенеративні здатності організму.
- Підвищує провідність імпульсів нервових волокон.
Крім професійних маніпуляцій, які проводяться в спеціалізованих кабінетах, допускається варіант самомасажу хребта. Попередньо необхідно вивчити рекомендовані прийоми і дотримуватися правил виконання процедури.
Грудний відділ хребта найрідше страждає від дегенеративно-дистрофічних змін. Але від цього захворювання не стає менш серйозним. Важливо вчасно подбати про своє хребті - в цьому випадку вдасться уникнути безлічі серйозних наслідків. Адже поразку хребетних структур - процес незворотний. Його можна тільки зупинити, щоб зберегти рухливість хребта на довгий час.